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十二经脉按阴阳分为六条阴经(手三阴、足三阴)与六条阳经(手三阳、足三阳)。两者在脏腑络属、循行部位、走向交接、功能病候与气血多少上均有区别:

维度阴经阳经
所连脏腑脏(+心包)腑
循行部位四肢内侧(屈侧)四肢外侧(伸侧)
走向手三阴从胸走手;足三阴从足走腹胸手三阳从手走头;足三阳从头走足
交接足三阴与手三阴在胸腹交接手三阳与足三阳在头面交接
表里络属属脏、络腑属腑、络脏
功能藏精气、主内守传化物、主卫外
病候多内伤脏腑多外感表证

一、所连脏腑之别 ​

  • 阴经属脏:内连五脏(+心包),主藏精气而不泻,为人体生命物质的贮藏之所;
  • 阳经属腑:内连六腑,主传化物而不藏,为水谷受盛传导的通道。

一脏一腑经脉络属构成表里,故阴经与阳经总是成对出现(见上篇《表里关系》)。

二、循行部位之别 ​

阴经行于四肢内侧,阳经行于四肢外侧:

部位前缘中线后缘
上肢内侧(阴)手太阴肺经手厥阴心包经手少阴心经
上肢外侧(阳)手阳明大肠经手少阳三焦经手太阳小肠经
下肢外侧(阳)足阳明胃经足少阳胆经足太阳膀胱经
下肢内侧(阴)足太阴脾经足厥阴肝经足少阴肾经

注:足三阴经在内踝上 8 寸以下有一处交叉——足厥阴肝经与足太阴脾经位置互换(前缘为厥阴、中线为太阴),8 寸以上恢复"太阴在前、厥阴居中"的常规排列。

三、走向与交接之别 ​

十二经脉的走向与交接构成"阴阳相贯,如环无端"的循环:

  • 手三阴经:从胸走手,在手指端交于手三阳经;
  • 手三阳经:从手走头,在头面部交于足三阳经;
  • 足三阳经:从头走足,在足趾端交于足三阴经;
  • 足三阴经:从足走腹(胸),在胸腹部交于手三阴经。

可见:阳经上行于头、阴经止于胸腹,头为"诸阳之会",胸腹为阴经交汇之所。

四、功能与病候之别 ​

  • 阳经主卫外:阳气主外、卫外而为固,阳经受邪多表现为外感表证,如发热、恶寒、头身疼痛;
  • 阴经主内守:阴精藏于内、濡养脏腑,阴经病变多属内伤脏腑,如咳喘、心悸、腹胀、遗泄。

临床据此有"阴病治阳、阳病治阴"之训:内伤之病可从阳经取穴调治,外感之邪亦可从阴经辅以固本。

五、气血多少之别 ​

《素问·血气形志》记载三阴三阳各经气血多少不同,是针灸刺法深浅、补泻(出血或出气)的依据:

经脉气血刺法宜忌
阳明多气多血可出血气
太阳多血少气出血恶气
少阳多气少血出气恶血
太阴多气少血出气恶血
少阴多气少血出气恶血
厥阴多血少气出血恶气

《素问·血气形志》:"刺阳明出血气,刺太阳出血恶气,刺少阳出气恶血,刺太阴出气恶血,刺少阴出气恶血,刺厥阴出血恶气。"

记忆要点 ​

  1. 脏阴腑阳:阴经属脏、行内侧,阳经属腑、行外侧;
  2. 走向:手三阴胸→手,手三阳手→头,足三阳头→足,足三阴足→腹胸;
  3. 功能:阳主卫外、阴主内守,外感责阳、内伤责阴;
  4. 气血:阳明多气多血,太阳、厥阴多血少气,少阳、太阴、少阴多气少血。